Академия для старшей дочери графа -4

Глава 8

Торакальная хирургия в случае осколочных ранений в основном узкоспециализированная область в хирургии. Военной хирургии, стоит добавить.

Такие ранения обычно отличаются не только сложностью лечения, но также и сложностью диагностики.

Ну и высокой степенью летальности, до двадцати, а торакоабдоминальные ранения - и до тридцати процентов. Так что прогноз был серьезным, Рлен успел прикрыть остальных от более серьёзных повреждений, но сам получил множественные осколочные ранения и грудной полости (развивающийся пневмоторакс был приостановлен стазисом) и, заодно, повреждения брюшной полости, (кровотечение было способно вызвать геморрагический шок, а повреждение кишечника - перитонит*).

Мага, который всё это устроил, я пообещала себе превратить в изваяние или статую (сам себе памятник) замедлив его метаболизм еще больше, чем пыталась замедлить Рлену.

О сложностях операций при осколочных сочетанных ранениях нескольких локализаций я знала, но обычно такие раненые попадали на операционный стол уже с осложнениями в виде пневмоторакса, перитонита, серьёзной кровопотерей и в состоянии травматического шока.

И нарастающими патофизиологическими процессами в сердечно-сосудистой и легочной системах.

Локализация раневых каналов была двусторонней, (ну, кто бы сомневался, если Рлен вляпывается, рн успевает это сделать по максимуму).

Если у пациента наблюдается клиническая картина с выраженными симптомами повреждения обоих полостей, то есть, торакоабдоминальная травма, операция начинается с дренирования плевральной полости, а в дальнейшем, в зависимости от тяжести повреждения - операция на абдоминальной или торакотомной полости.

В случае, если пациент, получивший торакоабдоминальную травму не получает медицинскую помощь, то из-за отрицательного давления в плевральной полости воздух, кровь из брюшной полости проникают в плевральную, развивается плеврогенный шок, коллапс легкого.

Если объяснить проще, то при повреждении диафрагмы нарушается гомеостаз, так как давление в разных полостях различное. Плазму и кровь

... Осколков было несколько, повреждения были множественными, лапароцентез, часть тканей пришлось иссекать, лапаротомия с диатермокоагуляцией раны печени, ушивание раны печени, ушивание диафрагмы, резекция тонкой кишки (часть тканей пришлось иссекать), торакотомия... извлечение инородных тел... которых было много. К тому же, большая их часть инородных тел была не металлическими.

Несколько часов на ногах. После наложения швов я едва стояла на ногах.

Рлену кто-то из драконов, скорее всего - Тайри, постелила отдельно. Заодно создав очищающее заклинание.

А меня Терсаль левитировал в мою кровать. Так как я устала настолько, что хотела плакать, и едва стояла на ногах. Хуже всего была тянущая боль внизу живота, которая меня очень напугала, так как я знала, что она может означать. Страх того, что я могу заплатить слишком дорогую цену за спасение Рлена не успел проникнуть в моё сердце просто потому, что меня подхватило заклинанием левитации. Терсаль позаботился о том, чтобы я не чувствовала боли, как только я закончила оперировать Сиерлена. Наблюдение за пациентом, смену капельниц и наложение повязки могла сделать и Льёри, но...

На мой возмущенный возглас, что я должна понаблюдать за состоянием моего пациента, Терсаль ответил, что я сейчас должна позаботиться прежде всего о себе и детях. И не допустить выкидыша из-за физического и магического перенапряжения. А за состоянием Рлена и он, и остальные драконы присмотрят.

Ричард и Тайри ответили на это утверждение Терсаля подтверждающими возгласами. А Тайри еще и заявила, что мне нужно поспать, ибо магический обмен без физического контакта слишком незначительный, и то, что в меня и Рлена влили драконы - явно недостаточно для восстановления.

Однако. Я и не знала, что в процессе операции не только за Рленом, но и за мной и детьми телепатически следили и энергетически подпитывали все присутствующие драконы.

До того, как я уснула (скорее, отрубилась) я еще успела услышать, что Рлен пришёл в себя после наркоза. Об осложнениях я старалась не думать, помня, что очень часто при таких ранениях требуются последующие хирургические вмешательства но Сиерлен, по крайней мере, выжил.

----------------------------------------------------------------------------------

Спасибо за подарок Валентина Третьякова и Ирина Щегольская-Дюсьмекеева!

Словарик

Геморрагический шок (ГШ) — это критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности.

Торакальная хирургия - (от лат. thorax — грудная клетка) — это хирургия органов грудной клетки.

Торакоабдоминальный - мед. относящийся одновременно к грудной и брюшной полости.

Болевой шок.

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.

Ла́пароценте́з — лечебно-диагностическая хирургическая манипуляция, целью которой является выявление повреждения внутренних органов, удаление выпота (при асците), введения препаратов (например, гемостатиков). Чаще всего применяется при диагностике повреждений внутренних органов живота при закрытой травме или ранениях, асците.

Торакотоми́я (от др.-греч. θώραξ — грудь и τομή — разрез, рассечение) — хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии грудной полости через грудную стенку для обследования содержимого грудной полости или выполнения хирургических вмешательств на легких, сердце или других органах, расположенных в грудной полости.